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カテゴリ: 申請書
公開日: 2015-07-04 13:43   サイズ: 78.78 KB   バージョン: 
MD5: 762ed899006f9d24dd2016ba5edfa31c
提供者: Admin   Web: -
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「特別養護老人ホーム 太陽の家」の入所申込書になります。

☆入所申込みにご提出して頂く場合は、下記の書類を揃えてご提出して頂きますよう宜しくお願い致します。
    ①入所申込書(様式1)
    ②介護支援専門員等意見書(様式2)
    ③認定調査票の写し
      ※市役所で入所申込みする旨を伝え、申請して下さい。
    ④直近3ヶ月のサービス利用票の写し及び同票別表
      ※在宅サービスをご利用の方は、担当のケアマネージャーに
      依頼して下さい。
      入院中の方、老人保健施設に入所中の方は、ご提出の必要
      はありません。

 ご不明な点等ございましたら下記担当(生活相談員)までご連絡下さい。
  担当  特別養護老人ホーム 太陽の家  生活相談員  池田 真寿美
       TEL 0799-43-3100                    姥谷 結花

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カテゴリ: 申請書
公開日: 2015-07-04 11:49   サイズ: 149.03 KB   バージョン: 
MD5: dc0d808b55953b21ea5b0ca014030b5d
提供者: Admin   Web: -
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「特別養護老人ホーム太陽の家」の入所申込書の記載例なります。
こちらを参考にご記入下さい。


 
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カテゴリ: 申請書
公開日: 2015-07-04 13:19   サイズ: 89.30 KB   バージョン: 
MD5: 697534d6f814f2b6dc976085406d2ab6
提供者: Admin   Web: -
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「特別養護老人ホーム 太陽の家」の入所申込書 介護支援専門員等意見書になります。
こちらは、ケアマネージャーに記入を依頼して下さい。